治験依頼者の方へ

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提出書類一覧ダウンロード

治験・製造販売後臨床試験

虎の門病院では、統一書式を使用しております。
本ホームページには、統一書式に当院の病院長・分院長名および治験審査委員会の名称を記載したものを掲載しておりますので、必要に応じてご利用ください。
申請手続きに必要となる資料の詳細について記載した「治験依頼者の手引き」および、治験契約書・経費算出表等は、治験事務局より交付いたしますので、郵送・直接授受等のご希望を下記までご連絡ください。

虎の門病院本館4階 治験事務局

TEL:03-3588-1111 内線3430
Email : chikenjimukyoku@toranomon.gr.jp

企業治験・製造販売後臨床試験書式

医師主導治験書式

使用成績調査・特定使用成績調査

使用成績調査、特定使用成績調査の申請には、当院指定の申請書、契約書の提出が必要になります。申請書類はこちらのホームページよりダウンロードが可能です。
申請手続きについて記載した「製造販売後調査委託者各位」契約書は治験事務局より交付しますので、虎の門病院本館4階治験事務局へご連絡下さい。

本院用(Word)

ダウンロードはこちらから
右クリックして「対象をファイルに保存」してください。

分院用(Word)

ダウンロードはこちらから
右クリックして「対象をファイルに保存」してください。

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